정신병리학 2 _최신정신의학

둘. 정신장애의 원인

/ 생물정신사회적 모델_bio-psycho-social model_에 따라 생물학적(기질적) / 정신적 / 사회적
/ 단 한가지 원인으로만 일어나는 경우는 드물고 대게 다른 요인들이 같이 합쳐지거나 누적되었을 때 발병
/ 내적 원인 - 외적원인

소인_predisposing factors
/ 개인의 저항력, 반응성, 이환경향 등 그 사람의 병에 걸릴 소질을 의미 (내적원인)
- 유전, 체질, 성, 나이, 인종
유인_precipitating factors
/ 정신장애(증상 또는 삽화)의 발생을 촉발하거나 촉발에 기여하는 요인
/ 대게 스트레스인 경우가 많음 _스트레스 : 한 체계를 과부화된 상태로 점점 악화시켜 전체 체계를 붕괴시키는 내외의 위협

1 생물학적 원인

[생물학적 소인]
- 유전genetics : 개인의 타고난 성향을 결정함으로써 개체가 환경과 상호작용하는 양상을 결정
병이 유전되기 보다는 그 병에 걸릴 소질이 유전되는 경우가 많고,
환경과의 상호작용에 따라 신경가소성, 후성유전적 요인으로 유전표현이 변화될 수 있음.
- 나이 : 나이에 따라 호발하는 경향 (사춘기, 갱년기, 노년기)
- 성 : 성별에 따라 정신질환의 빈도차이 있음.
남성 (진행마비, 알코올정신병, 외상성 정신병, 뇌전증, 동맥 경화증) / 여성 (기분장애, 편집장애, 신체질병과 관련된 정신질환)

[여성 정신의학 women psychiatry]
- 인종 : (체질,체형)

[기질 temperament]
/ 유전적으로 타고난 것과 어린 시절 경험에 의해 결정되는 비교적 영구적인 성격유형 (네 가지의 기질과 세 가지의 성격 / 5요인모델 / 외향성, 개방성이 bb)

[기질적 원인 organic etiology]
/ 뇌에 영향 미치는 모든 질병, 외상, 감염, 내분비장애, 면역장애, 독성물질, 심지어 음식 등이 신경정신장애를 야기하거나 정신건강에 영향을 미칠 수 있음

2 정신적 원인

[소아기 경험]
/ 애착, 이별, 외로움, 학대 또는 태만, 어릴때의 부모의 죽음, 기타 스트레스 등 외상적 경험이
이후 신체건강뿐 아니라 인격발달과 정신건강, 정신장애 발생에 의미 있는 영향을 주는 소인이 됨

[정신역동적 이론]
/ 개인의 본능적 충동과 그에 관련된 감정반응들의 영향력들이 갈등을 일으켜 정신장애의 원인이 되고, 그에 대한 비적응적 반응으로 정신장애가 발생
- 흔히 거론되는 정신장애의 원인 : 정신적 갈등conflict, 상실loss

3 사회문화적 요인

[가족]
/ 대인관계의 최초이자 기본적인 단위로서 사람의 마음에 중요한 영향
- 나이 2.9세 이전의 부모나 가까운 가족의 죽음이 성장 후 정신장애의 발병을 84% 증가 시킨다고 함

[사회]
/ 인류학적 연구에 따르면 정신질환의 임상양상은 시대와 지역에 따라 다름